Au contraire, le financement par cotisation permet aux individus –qu'importe ce qu'ils ont payé– de bénéficier des mêmes remboursements. Une étude de la Cour des comptes a ainsi démontré que ce système est particulièrement intéressant pour les salariés les plus modestes, les personnes avec enfants ou les retraités, alors qu'il est plus onéreux pour les célibataires et les salariés les plus aisés.

Ainsi, moins de 1% des prestations servies sont nécessaires au bon fonctionnement du régime alsacien, là où les complémentaires santé y consacrent en moyenne 20% de leur budget, notamment du fait de leurs dépenses en publicité.

Subsiste à ce système une fragilité: sa dépendance au régime général. «Quand le régime général baisse ses prestations, le régime local doit nécessairement augmenter sa participation», explique Francis Kessler. En 2023, le remboursement des soins dentaires par le régime général est par exemple passé de 70% à 60%, ce qui fait passer la part que doit rembourser le régime alsacien de 20% à 30%.